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注意可致胎儿先天性耳聋的药物

 注意可致胎儿先天性耳聋的药物
孕妇应用药物后,能通过胎儿与母体之间的 天然屏障——胎盘,直接到达胎儿体内并产生相 同的药理作用。妇女怀孕最初3个月,是受精卵 分化最旺盛、胎儿的各种器官正在形成的关键阶 段,这个时期孕妇用药,对胎儿生长发育的影响 最为明显。据有关资料介绍,小儿患先天性耳聋 与母亲孕期使用某些耳毒性药物关系极大。如果 孕妇在怀孕头3个月中应用耳毒性药物,即可导 致胎儿发生先天性耳聋。
药物中毒导致的先天性耳聋多见于氨基糖甙 类抗生素,以链霉素对听神经的损害最大,其次 是庆大霉素、卡那霉素、新霉素。另外,紫霉 素、万古霉素、春雷霉素、瑞斯托霉素、托布霉 素、多黏菌素B、巴龙霉素、尼泰霉素等抗生素 也有不同程度的耳毒性,导致胎儿先天性耳聋。 硅宁可通过胎盘屏障进入胎儿体内,破坏胎儿的 听觉器官,引起先天性耳聋。其他药物或化学物 质如水杨酸类、磺胺类、利尿酸、速尿、心得 宁、吗啡、烟、酒、砷、铅、磷、汞、苯、土荆 芥油、一氧化碳等均可致聋。
对于药物中毒性耳聋目前尚无特效疗法,所 以,孕期用药应该慎之又慎,特别是孕期前3个 月,最好不用或尽量少用耳毒性药物,凡属可用 可不用的药物,应一律不用,切忌自行任意用 药,需要用药时,应在医生指导下合理用药,用 药时间不宜长,用量不宜大。
阿司匹林作为解热镇痛药,广泛地用于受 寒、头痛、发热及其他部位的疼痛,被医生们誉 为20世纪80年代的奇药。这种古老而易于制造 的阿司匹林可以使很多病人减轻痛苦,但千万不 要忘记它对人类优生的影响。
阿司匹林对优生的影响,表现在两个方面。 一是导致胎儿畸形。一项调查研究中发现,有 144名在妊娠期服用过大量阿司匹林的孕妇,其 后代的严重畸形率是4.2%。在研究中还发现一 个有趣的现象:如果孕妇间断地服用阿司匹林, 则新生儿的畸形率较每日服药者更多。二是阿司 匹林能够抑制血小板聚集胶原和降低血小板因子 的活性,干预血小板的聚集并延长分挽时的出血 时间。这些影响能够发生在服用小剂量的药物之 后,而且在停药后其影响维持5〜7天。产前服 用此药,产时产妇出血明显增多,还能引起胎儿 在产前和产程中出血。
如上述原因,孕妇应该避免服阿司匹林,包 括去痛片、代孕网感冒宁等一些含有阿司匹林的药物。
孕妇不用清凉油为好

清凉油中含有樟脑,而樟脑经皮肤吸收对人 体有一定的危害。若孕妇用了樟脑制剂,樟脑可 通过胎盘屏障危及胎儿,甚至造成胎儿死亡。因 此,孕妇特别是在怀孕头3个月内的孕妇不要使 用清凉油,也要避免接触含樟脑成分的各种制剂。
妊娠肾炎时怎么用药
妊娠期间,孕妇体内各系统会发生一系列变 化:输尿管易于发生扭曲;输尿管蠕动减弱;增 大的子宫压迫输尿管,易发生肾盂积水。在妊娠 期,由于生理原因,常会出现无症状的“妊娠菌 尿”,这也是发生肾盂肾炎的重要基础。有资料
称,妊娠期皆盂肾炎的发病率达0.5%〜0.8%。
妊娠期一旦得了肾盂肾炎,必须用有效的抗 菌药物治疗,当然,应警惕对孕妇与胎儿有害的 药物。理想的药物要求安全而有效。但有些药物 对孕妇有利而对胎儿有可能不利,为了孕妇的治 疗急需,仍不能不用,可采用较小的有效剂量与 较短的有效疗程。对此,病家必须跟医生充分合 作,并应相互理解。
在用药前,必须作尿液细菌培养、菌落计数 及药物敏感试验。
医药界对孕期尿路感染的药物选择有如下 见解:
鐘献类:常用的庆大霉素、卡8_素可损 害胎儿的听赌而引耳聋,故不宜狐
复方新诺明:在妊娠16周以前使用可能致 畸胎;在产前2周使用可引起新生儿“核黄疸”。 故只适用于妊娠中期。
呋喃坦啶:一般可使用。对个别人可可引起 溶血性贫血。
氨苄青霉素:对于对青霉素不过敏的病人, 可以放心使用。
头孢菌素类:可以使用。第一代头孢菌素 (如头孢拉定)疗效较差;第二代头孢菌素对尿 路感染的疗效甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
喹诺酮类:目前使用的第三代喹诺酮药有氟 哌酸、氟嚷酸、环丙氟哌酸等。氟嗪酸口服使用 很方便,对尿路感染的疗效甚佳。由于早年以氟 哌酸做动物实验,发现其可引起幼犬和胎鼠的软
骨损害,故认为孕妇及儿童不宜使用。但另据近 年来在国内外做的动物实验发现,实验物的胚胎 无异常。分析原因是早年用氟哌酸做动物实验时 采用了“超剂量”。另据国内的资料,大量接受氟 哌酸治疗(疗程3〜5天)的患儿,在治疗期和治疗 后,并没有不正常反应,经长期随访检査,也没有 软骨损害的证据,所以医学专家有的认为,如果剂 量合适,短的时间使用是安全的。
总之,妊娠期合并尿路感染用药虽然须谨 慎,但并不是任何西药都不可用。应跟医生保持 合作,在医嘱下正确用药。